夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹。脉微而数，中风使然。解释：中风这种病，一旦犯了通常会半身不遂，有些轻的就会只会手臂麻木不灵活，这是因为风阻血脉，筋失所养，所以就失去了控制能力甚至是感知。脉象上表现是微而数，数是因为风为阳邪，微则是因为血虚，所以这病的根本原因，就是营卫虚衰不足以抵抗风寒湿邪，最终导致瘫痪或者半身麻木不仁。由此我们也可推断出，这种病大多发生在年龄较大的人身上，或者太过劳累虚弱的人身上。寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤。浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不遂。邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于府，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。解释：这一大段，从脉象都表症逐一解释中风发生的原因，及作用不同部位引发的变症。对号入座，即能够找到病灶所在。就是字面意思，不过多解释。喎僻不遂：就是口眼歪斜，麻木不灵。即重不胜：就是筋脉受阻失养无法正常运作，导致肢体沉重不灵活。侯氏黑散：治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者。（《外台》治风癫）”“菊花四十分，白术十分，细辛三分，茯苓三分，牡蛎三分，桔梗八分，防风十分，人参三分，矾石三分，黄芩五分，当归三分，干姜三分，芎䓖三分，桂枝三分。”“上十四味，杵为散，酒服方寸匕，日一服，初服二十日，温酒调服，禁一切鱼肉大蒜，常宜冷食，六十日止，即药积在腹中不下也。热食即下矣，冷食自能助药力。解释：《金匮》跟伤寒有些不太一样，很多时候莫名其妙蹦出一个方子，估计是后世拆分的时候导致的。这个方子用得菊花、黄芩、防风这些驱风热的药，同时也用到了细辛、干姜、桂枝这类行阳驱寒的药，还用到了牡蛎、矾石、桔梗这类豁痰开窍的药，还有白术、茯苓、川芎、人参这些益气疏通药，合起来就是祛风寒化痰行气滋阴。因为病根是中风邪，所以要祛风寒；又因为中风后局部风热化痰导致运化不利而出现另外的不分寒水淤积，所以要益气排水；还因为经脉失养导致淤血稽留，所以加点川芎活血化瘀。整个方子简洁明了，用药十四味，算是目前已知的常用方子里数量最大的一个方子了。废话少说，直接上医案：医案一：中风后遗症（帕金森综合征样表现）—— 岳美中医案

患者：男性，40余岁。

病史：患中风，经西医救治后，遗留下肢活动不利，走路蹒跚，头不住摇晃，手持续抖动，口涎不止，言语窘涩。

辨证：此乃中风后，气血大虚，风邪未净，痰浊内阻，虚风动扰。其头摇、手抖为风象，口涎为脾虚不能摄津、痰湿上泛之证。

治则：益气养血，平肝熄风，化痰通络。

处方：侯氏黑散，改汤剂内服。

疗效：患者连续服药近百剂，头摇、手抖均止，步履稳健，言语清晰，基本康复。

按语：此案是应用侯氏黑散的经典案例。患者表现出的不自主运动（头摇、手抖）是“风”的典型表现，而口涎、言语不利则是痰阻清窍。方中菊花、牡蛎平肝潜阳熄风；人参、白术、茯苓健脾益气以绝痰源；矾石、桔梗化痰开窍；当归、川芎养血活血，正切中病机。

医案二：原发性高血压、高脂血症（风痰上扰型）—— 现代临床案例

患者：男性，55岁，体型偏胖。

主诉：头晕头重如蒙，胸闷，肢体麻木沉重，倦怠乏力。血压160/100mmHg，血脂偏高。

舌脉：舌质淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉弦滑。

辨证：脾虚湿盛，痰浊内生，肝风夹痰上扰清空。其头晕、肢麻为风痰阻络；头重、胸闷、苔腻为痰湿内蕴；乏力、舌淡为气虚之象。

治则：健脾化痰，平肝祛风。

处方：侯氏黑散加减。

菊花30g，牡蛎30g（先煎），白术15g，茯苓15g，党参12g（代人参），矾石3g（冲服），丹参15g（代川芎，加强活血），泽泻12g（加强利湿），山楂15g（活血降脂）。

疗效：服药14剂后，头晕、胸闷大减，身体轻快。守方调理两月，血压稳定在130/85mmHg左右，血脂也有所下降。

按语：此案将侯氏黑散灵活运用于内科杂病。针对现代人常见的“痰湿体质”及由此引发的高血压、高血脂，该方健脾化痰治其本，平肝潜阳治其标，疗效显著。

医案三：癫痫（风癫）—— 参考《外台秘要》

出处：《金匮要略》原文后附有“《外台》治风癫”，说明古人早已用此方治疗癫痫。

病机：癫痫中医称为“痫证”，其核心病机多为痰浊内伏，肝风夹痰，上蒙清窍。

应用思路：侯氏黑散中，矾石是治癫痫要药，有豁痰开窍之功；菊花、牡蛎、防风平肝熄风；人参、白术、茯苓健脾杜痰；当归、川芎调血，符合“血乱则痫”的理论。对于证属体虚痰盛、风动窍闭的癫痫患者，可作为缓解期的调理方，以减少发作。

关于中风瘫痪及其后遗症的治疗，在经方实践中，除了侯氏黑散外，通常会用到黄芪桂枝五物汤、风引汤、小续命汤和补阳还五汤，详细如下：

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1.补气活血法代表方：《补阳还五汤》出处：王清任《医林改错》（虽非仲景原方，但深得经方思想精髓，是后世治疗中风后遗症的要方）病机：气虚血瘀。这是中风后遗症最常见、最核心的病机。患者元气大亏，气为血之帅，气不行则血不行，导致脉络瘀阻，肢体失养。辨证要点：主证：半身不遂，肢软无力。关键指征：面色萎黄或无华，气短乏力，语言低微，口角流涎，小便频数或失禁。舌脉：舌淡紫，或有瘀斑，苔白，脉细缓或微弱无力。方药组成：黄芪（生）、当归尾、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁。应用精髓：重用黄芪：原方黄芪用至四两（约120克），大补脾胃之元气，使气旺则血行，是方中的绝对主力。活血而不破血：归尾、川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀，地龙通经活络。全方重在补气，辅以活血，药性相对平和，适合久服。现代应用：广泛应用于脑梗死或脑出血恢复期及后遗症，证属气虚血瘀者。是现代中西医结合治疗中风的基础方之一。2. 益气温经法代表方：《黄芪桂枝五物汤》出处：《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》病机：气血不足，外受风邪，血行不畅。名为“血痹”，其症状“身体不仁，如风痹状”，与中风后遗症的肢体麻木、活动不利高度吻合。辨证要点：主证：肢体麻木、酸痛、无力，感觉减退（不仁），微恶风寒。关键指征：麻木感为主，疼痛为辅；多伴有气虚表现。舌脉：舌质淡，苔白，脉微涩或紧。方药组成：黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣。应用精髓：此方可看作是桂枝汤去甘草，倍生姜，加黄芪而成。旨在温通阳气，调和营卫。黄芪益气固表，桂枝温经通阳，芍药和营养血，生姜、大枣调和脾胃。全方使营卫调和，气血通畅，则麻木自除。与补阳还五汤区别：黄芪桂枝五物汤：主治以麻木不仁为主要表现的“血痹”，病位相对较浅，在肌肤营卫。补阳还五汤：主治以瘫痪无力为主要表现的“气虚血瘀”，病位更深，在经络血脉，瘀象更重。3. 祛风化痰通络法代表方：《小续命汤》出处：《备急千金要方》（汇集经方思想，是治疗“风痱”的名方）病机：正气内虚，风邪外中，痰瘀阻络。属于虚实夹杂，风寒湿邪俱盛的类型。辨证要点：主证：口眼歪斜，筋脉拘急，言语窘涩，半身不遂。关键指征：往往伴有恶寒怕风，肢体拘挛疼痛，痰多。舌脉：舌苔白腻或滑，脉弦紧或沉弦。方药组成：麻黄、防己、人参、黄芩、桂心、甘草、芍药、川芎、杏仁、附子、防风、生姜。应用精髓：扶正与祛邪同施：人参、附子温阳益气；麻黄、防风、桂枝祛风散寒；杏仁、防己化痰利湿；川芎、芍药活血；黄芩制约温药之燥。适用于中风初期或后遗症中表证未解，外邪明显的患者。现代临床对于证属寒湿阻络的脑血管意外、风湿性关节炎等常用。4. 清热熄风法代表方：《风引汤》出处：《金匮要略·中风历节病脉证并治》病机：肝阳亢盛，化火生风，痰热内闭。属于热象明显的中风类型。辨证要点：主证：瘫痪肢体多见拘挛、僵硬、抽搐，或伴有面红目赤，烦躁不安，甚至惊痫。关键指征：热象显著，多见于阳亢体质或脑出血急性期后。舌脉：舌红，苔黄或黄腻，脉弦滑有力。方药组成：大黄、干姜、龙骨、桂枝、甘草、牡蛎、寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏。应用精髓：集重镇潜阳（龙骨、牡蛎、紫石英）、清热泻火（大黄、石膏、寒水石）于一体，佐以桂、干姜防止寒凉太过。对于中风后遗症出现肌张力增高（痉挛性瘫痪），辨证属热、属阳亢者，有良好效果。医案思路举例：案例：患者，男，65岁，脑梗死后3个月。右侧肢体偏瘫，肌力2级，软弱无力，言语不清，面色白光白，气短，口角流涎，舌淡暗，边有齿痕，苔白，脉沉细。辨证：此为典型气虚血瘀。治法：大补元气，活血通络。主方：补阳还五汤为基础。加减：若患者兼有肢体麻木冰冷，可合黄芪桂枝五物汤，加重桂枝用量，以温经通痹。若兼有痰多，舌苔腻，可加半夏、胆南星等化痰之品，或参考侯氏黑散之意。若后期肢体出现拘挛，可加木瓜、白芍、甘草缓急解痉，或参考风引汤之意加入牡蛎等潜镇药物。整个治疗过程中，需时刻顾护脾胃，可加入茯苓、白术等。之前曾有不少患者问过中风瘫痪怎么治，我给过他们建议，但都没有认真采纳执行，后来就不再理会。为何？既然问我，给了你建议又不愿意相信，这便是对人对己的不负责。万一出事，责任算谁的？如今人心不古，好人难做。我写这些不赚任何人一分钱，基本上只要认真提问题的都是有问必答，答必详尽，图的是什么？不过是秉着“为往圣继绝学”的心态去做，也是为了实现自己人生价值、使命。如今我这号还限流了，连基本流量都没有，还在更新，就是因为我本身愿意做这件事。当然，也确实因为我发的文章或者回答的内容被许多患者采用，并治好了病反馈回来，让我觉得自己的写作还是能够直接产生作用的，增加了一些动力。这篇文章基本将中风引起的瘫痪及其变症、后遗症原因、治疗方式方法都写明白了，希望对于那些饱受中风瘫痪之苦的患者有所裨益。如果大家喜欢，请多多支持，有问题可在评论区留言交流探讨解决，如果不相信中医，请勿打搅，谢谢理解。备注：写稿不易，转载或复制粘贴，或拿去做视频，请注明出处。 本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。